Adeslas PYMES TOTAL

Adeslas PYMES TOTAL es el seguro de asistencia sanitaria completa sin copagos y cobertura dental, de 3 años de duración sin incremento en prima, que permite a los empleados de las Pymes el acceso a todas las todas las ventajas de la sanidad privada, acompañándolos y poniendo a su disposición a los mejores profesionales, planes de prevención y las pruebas diagnósticas más novedosas y menos invasivas durante toda la vida del cliente.

PROMOCIÓN del 1 de Marzo al 30 de Junio de 2024

Del 1 de Marzo al 30 de Junio de 2024, se lanza la campaña de Salud en la que se recibirá un abono de hasta 150 € por asegurado en toda la gama de salud más dental:

Coberturas

Las mismas que Adeslas EMPRESAS.
Asistencia en viaje en el extranjero con capital de hasta 30.000 €.
Incluye el chequeo médico anual adaptado a la edad de cada asegurado.

Hasta 30 años:

• Historia clínica y exploración general
• Analítica
• Electrocardiograma
• Radiografía del tórax
• Examen ginecológico con citología vaginal
• Agudeza visual
• Audiometría y Espirometría

De 31 a 45 años:

Además de todas las pruebas anteriores, también incluye:

• Ecografía mamaria (bianual o anual según criterio médico a partir de los 40 años)
• Ecografía abdominal

Desde los 46 años:

Además de todas las pruebas anteriores, también incluye:

• Analítica por estudio de PSA, HDL, fosfatasa alcalina y hemorragias ocultas
• Ecografía ginecológica/prostática

¿Cuánto vale Adeslas PYMES TOTAL?

Reembolso de gastos

• Cobertura de Reembolso de gastos en farmacia:
  • Reembolso del 50% de los gastos de adquisición de medicamentos dispensados en farmacias, prescritos por un facultativo para el tratamiento de una patología cubierta por la póliza y que se encuentren dentro de los financiados por el Sistema Nacional de Salud
  • Límite de 200€/anualidad por asegurado
• Cobertura de Reembolso de Logopedia y Foniatría

La Aseguradora garantiza, en las condiciones, límites y con los requisitos que seguidamente se detallan, el reembolso de los gastos sanitarios sufragados por el Asegurado al recibir, en territorio nacional, los servicios sanitarios de Logopedia y foniatría para el tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz de causa orgánica y trastornos funcionales.

Se incluye también la logopedia por deglución atípica y el tratamiento de los trastornos del aprendizaje (dislexia, disgrafía y discalculia) para menores de 14 años de edad.

Porcentajes de reembolso y límites económicos

La referida cobertura comprenderá el reembolso del 50% con un límite de 500 euros por persona y anualidad de seguro. Alcanzados los referidos límites se entenderán finalizadas las obligaciones de reembolso de la Aseguradora.

• Cobertura de Rehabilitación, Fisioterapia y Podología mediante Modalidad de Reembolso de Gastos. Mediante esta cobertura, la Aseguradora garantiza, con los porcentajes y límites económicos que se indican más adelante, el reembolso de los gastos sanitarios sufragados por el Asegurado al recibir, en territorio nacional y a través de facultativos o profesionales sanitarios no incluidos en los Cuadros Médicos de la Aseguradora, cualquiera de los siguientes servicios sanitarios:
  • Rehabilitación y Fisioterapia incluye:
    • Consultas ambulatorias llevadas a cabo por médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación
    • Realización en consulta de Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos por médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación
    • Realización, en régimen ambulatorio y por parte de profesionales fisioterapeutas titulados, de sesiones de:
    • Fisioterapia del Aparato Locomotor, siempre que las mismas hubieren sido prescritas por especialista en Rehabilitación, Reumatología o Traumatología pertenecientes al Cuadro Médico de la Aseguradora
    • Fisioterapia para la Rehabilitación del suelo pélvico. Sólo estarán dentro de esta cobertura cuando la finalidad de la misma sea tratar las disfunciones producidas como consecuencia del embarazo y parto, y siempre que éstos hubieren sido cubiertos previamente por la Aseguradora y sean prescritas por especialista en Medicina Física y Rehabilitación o Ginecología pertenecientes al Cuadro Médico de la Aseguradora.
• Podología, incluye exclusivamente los tratamientos de quiropodia realizados en consulta por podólogo titulado

Porcentajes de reembolso y límites económicos

El reembolso de gastos garantizado por la Aseguradora por los servicios sanitarios descritos en el apartado 1) anterior será del cincuenta (50) por ciento del importe al que ascienda el coste del servicio sanitario cubierto que hubiere recibido el Asegurado y ello con los límites económicos que, por Asegurado y anualidad de seguro, seguidamente se indican:

• Rehabilitación y Fisioterapia: 500 euros
• Podología: 200 euros

Alcanzados los referidos límites se entenderán finalizadas las obligaciones de reembolso de la Aseguradora, hasta una nueva anualidad de seguro si este se prorrogase. Cuando el Asegurado estuviere en alta por un período inferior a una anualidad de seguro completa, los límites señalados se reducirán proporcionalmente

Procedimiento para el Reembolso

Para obtener el reembolso de estos gastos sanitarios, el Asegurado deberá presentar bien a través del área privada en la web adeslas.es, o bien en las oficinas de la Aseguradora la siguiente documentación:

• Impreso de Solicitud de Reembolso de Gastos, según modelo de la Aseguradora, debidamente cumplimentado y firmado por el Asegurado.
• Original o copia de la factura relativa al gasto sanitario causado y recibo acreditativo de haber satisfecho su importe. Las facturas incluirán:
  • La identificación completa del emisor (nombre y apellidos, domicilio, NIF, especialidad en su caso y número de colegiado).
  • Identificación del acto sanitario realizado y la fecha en que se llevó a cabo.
  • Identificación (nombre y apellidos) del asegurado atendido.
• Original o copia de la prescripción médica en caso de gastos por servicios de fisioterapia.

No obstante lo anterior, el Asegurado, cuando así sea requerido por la Aseguradora, deberá aportar los originales de las facturas y, en su caso, de la prescripción médica. La Aseguradora hará efectivo al Asegurado el importe de reembolso que corresponda dentro de los 15 días laborables siguientes a la recepción de la documentación completa especificada en el apartado anterior. El pago se efectuará mediante transferencia bancaria a la cuenta bancaria indicada por el Asegurado en el impreso de solicitud.

Dental

Cobertura dental con actos gratuitos y actos con importe a cargo del asegurado. Incluye 46 actos dentales sin coste adicional, como:

• Limpiezas Bucales
• Consulta y Consulta Urgente.
• Revisión.
• Educación Bucodental.
• Fluorizaciones.
• Ortopantomografías.
• Pruebas diagnósticas.
• Estudios tomográficos.
• Pulpotomía.
• Entre otros

Para el resto de servicios, se diferencian tres tipos de importes por acto, que se aplicarán en función de la clínica que escoja del cuadro médico:

• Importe por acto Dental.
• Importe por acto Óptima.
• Importe por acto específico y exclusivo en Clínicas Dentales Adeslas
• Para asegurados mayores de 67 años será necesario que haya 3 asegurados menores de 60 años
• Cuestionario de Salud: obligatorio para todos los asegurados

Copagos

Adeslas PYMES TOTAL no tiene copagos.

Descuentos/Bonificaciones/ Recargo

No aplica descuento por número de asegurados.

Periodo de carencia

Los mismos que Adeslas EMPRESAS.

Exclusiones

Las mismas que Adeslas EMPRESA

Comparativa con otros seguros

Comparativa con otras compañías

A continuación comparamos otros seguros del mercado con el Adeslas Plena Vital. ¡Descubre por qué somos los mejores!

Documentación

Castellano

Condiciones Generales Adeslas Plena Vital
Adeslas Asistencia en Viaje en el Extranjero
IPID Adeslas Plena Vital
Adeslas Plena Vital Cobertura de Reembolso en Rehabilitación, Fisioterapia y Podología
Adeslas Plena Vital Ficha de producto 2019
Adeslas Plena Vital Promoción 2019/2020 (hasta 75€ de regalo en salud y dental)

Català

Condicions Generals Adeslas Plena Vital
Condicions Particulars Adeslas Plena Vital (Copagament)
IPID Adeslas Plena Vital
Adeslas Plena Vital Cobertura de Reemborsament en Rehabilitació, Fisioteràpia i Podologia
Adeslas Plena Vital Promoció 2019 / 2020 (De regal fins a 75€ en salut amb dental)

English

General Terms and Conditions Adeslas Plena Vital Health Insurance
General Terms and Conditions Adeslas Travel Assistance Insurance Policy
Adeslas Plena Vital Rehabilitation, Physiotherapy and Chiropody Coverage under Expense Refund System
PID (Product Information Document) Adeslas Plena Vital
Sheet Adeslas Plena Vital 2019

Français

Conditions Générales Police d’assistance sanitaire Adeslas Plena Vital
Conditions Générales Police d’assistance en voyage Adeslas
Adeslas Plena Vital Couverture de rééducation, physiothérapie et podologie selon la modalité du remboursement des frais

Deutsch

Allgemeine versicherungsbedingungen Adeslas Plena Vital krankenversicherungspolice
Allgemeine versicherungsbedingungen Adeslas Reiseversicherungspolice
Adeslas Plena Vital versicherungsschutz für Rehabilitation, Physiotherapie und Podologie in der Modalität der Kostenrückerstattung

Русский

Общие условия медицинского страхования Adeslas Plena Vital и Общие условия оказания туристической помощи

Dudas frecuentes

Preguntas frecuentes sobre Adeslas Plena Vital

¿Cuánto se incrementaría la prima si incluyo coberturas adicionales?

Podemos añadir un seguro dental por un coste muy reducido (aproximadamente 4,50€/mes) con el que podremos acceder a todos los actos realizados por un odontólogo, algunos de forma gratuita y otros franquiciados con un descuento de hasta un 40%.

Además, existen otros módulos que complementan el seguro Adeslas Plena Vital, como el Plus de Ginecología y Pediatría y el Plus Clínica Universitaria de Navarra; la prima de este tipo de módulos es personalizada para cada asegurado, ya que depende de factores como la edad, la zona de residencia, las promociones vigentes, etc.

¿Están las coberturas sujetas a autorizaciones previas?

Existen coberturas y pruebas que están sujetas a autorización médica, previamente a su realización.

• Ingresos hospitalarios
• Determinadas pruebas médicas
• Rehabilitación
• Psicología clínica

Además, algunas coberturas tienen carencias de 3, 6 o 10 meses, según la información que encontrarás en nuestra página de carencias de los seguros Adeslas.

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desde: 19 € / mes