Los funcionarios mutualistas de Muface, Isfas o Mugeju pueden optar libremente entre recibir prestación de asistencia sanitaria a través del Servicio Público de Salud o a través de una entidad de Seguro Médico Concertado como es SegurCaixa Adeslas. Para ello valorarán las prestaciones que se le ofrecen, así como el cuadro médico ya que la cobertura es a nivel nacional pero en municipios de menos de 20.000 habitantes, donde no existen o sean insuficientes los recursos sanitarios privados se le ofrecerán los recursos de atención primaria públicos existentes en dichos municipios a través del Convenio de Medios Rural.
También se aseguran como beneficiarios a los familiares directos, entendiendo como tal al cónyuge o hijos, siempre que no estén dados de alta en el régimen general de seguridad social a través de un contrato de trabajo. La cartera de asistencia sanitaria a los beneficiarios se prestará conforme a la Cartera de Servicios establecida por concierto.
Durante los meses de enero y junio, los mutualistas y los beneficiarios que estén adscritos Sistema Sanitario Público o a la Entidad de Seguro de Asistencia Sanitaria Concertada (SegurCaixa Adeslas) pueden solicitar el cambio de entidad, por una sola vez en cada periodo ordinario de cambio. Así mismo, los titulares que no soliciten ningún cambio continuarán adscritos a la misma entidad a la que estén hasta el 31 de Diciembre o en su caso, hasta el 31 de Mayo de cada año.
Libre elección entre Sanidad Privada y Pública
La cartera de servicios es el conjunto de servicios, técnicas, tecnologías o procedimientos, mediante el que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias. Está compuesta por:
Atención Primaria: Se trata de una asistencia concertada en todo el territorio nacional, es el nivel básico de la atención sanitaria y se presta mediante los especialistas de medicina general, pediatría y enfermería.
El asegurado solicitará su cita directamente con el profesional y solo tendrá que presentar su tarjeta acreditativa de la compañía.
Atención Especializada: Este servicio incluye las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de prevención. Esta atención será prestada en consulta de especialista, hospital o con ingreso en cualquiera de nuestros centros concertados. Libremente el asegurado solicitará su cita con el especialista al que tenga que acudir dentro del cuadro médico concertado.
Atención de Urgencia: Es la asistencia prestada al paciente en los casos en que la situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata, en todos los centros concertados con la compañía las 24 horas del día los 365 días del año. Para Urgencias o Emergencias en las que necesiten una asistencia domiciliaria los mutualistas disponen de un número de teléfono al que deben de llamar, 900 322 237 las 24 horas del día.
Transporte Sanitario Urgente: El transporte sanitario terrestre, aéreo o marítimo asistido o no asistido, según lo requiera la situación clínica del paciente, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender dicha situación de emergencia. Se solicitará llamando al número de teléfono de Urgencias y Emergencias de SegurCaixa Adeslas 900 322 237.
Transporte Sanitario no Urgente: Este servicio consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentren en situación de urgencia o emergencia, que estén incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia médica o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente. Será necesaria la prescripción médica del facultativo para la utilización de este desplazamiento.
Una de las principales ventajas que tiene la sanidad privada frente a la pública es la rapidez y la agilidad de la atención médica, además de no tener listas de espera para acceder a los servicios médicos, ni listas interminables para poder ser intervenido de cualquiera que sea la patología que presente un paciente. Otra de las ventajas que los usuarios tienen en la sanidad privada es la comodidad de las instalaciones así como la posibilidad de acudir al centro o al médico que se desee, en los casos de ingresos o intervenciones que requieran estancia hospitalaria disfrutan de la comodidad de tener una habitación para ellos y de una cama para el acompañante.
Otro importante beneficio es la continuidad en la atención de los pacientes, ya que, muchas veces ocurre que se cambia de médico sin previo aviso en la salud pública. Así se deja al paciente en manos de un completo extraño con el que no tiene confianza.
En nuestras clínicas, esta situación es impensable, ya que siempre tenemos una relación de confianza y cercanía con sus nuestros clientes.
Tenemos también un riguroso control de los medicamentos de nuestros pacientes. Otra de las situaciones cotidianas que suele ocurrir es que hay médicos que recetan medicamentos, sin saber bien el estado del paciente.
Nuestro equipo de profesionales está entrenado para revisar bien a los pacientes antes de recetar cualquier medicamento. Los seguros médicos para funcionarios de Adeslas están especializados para hacerte sentir en las mejores manos.
Ahorrarás un tiempo considerable. No tendrás que esperar grandes períodos de tiempo para que te atienda un especialista, ni tampoco para saber los resultados de tus estudios médicos. Con Adeslas, tener una buena atención médica es posible.
Además, todos los centros adscritos al grupo Aseguramos Salud, al que pertenece Adeslas, tienen ambulancias en puntos estratégicos. Con tu seguro médico para funcionarios de Adeslas te cuidamos, estés donde estés.
Tendrán que ser autorizadas por la compañía las siguientes prestaciones que el facultativo le indique en los talones de Adeslas, entre otras:
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