Cirugía de Columna con Adeslas

La cirugía de columna se practica con el fin de corregir anomalías estructurales de la columna vertebral, las cuales originan dolor de espalda. Entre las más comunes destaca la hernia discal, que comprime una raíz nerviosa; se programa la cirugía cuando todos los tratamientos no quirúrgicos han fracasado, por lo que extraer el material discal herniado permite la compresión.

¿Cuándo se práctica una cirugía de columna?

Normalmente hay que practicar una cirugía de espalda cuando:

Hay una compresión de las raíces nerviosas o la médula, suficientemente importante como para dejar secuelas en caso de que no se resuelva con rapidez. Conocido también como Síndrome de Cola de Caballo.

Hay una comprensión de las raíces nerviosas que aunque no vaya a dejar secuelas, causa síntomas y dura más de seis semanas si mejorar pese a los tratamientos no quirúrgicos y las características de las manifestaciones clínicas y el resultado de la exploración demuestran que la compresión se debe sin lugar a dudas a la anomalía estructural detectada.

Existen otras circunstancias, en las que la intervención quirúrgica está condicionada a la gravedad de la lesión, como el caso de la escoliosis, en la que sólo se indica la necesidad de intervención quirúrgica cuando la curvatura de la columna es superior a 50 grados, y en las que el desarrollo y crecimiento del paciente condicionan los tratamientos.

¿Existen riesgos y contraindicaciones tras una cirugía de espalda?

No tantos como se cree: el riesgo de infección o hemorragia durante una primera operación del disco intervertebral es menor del 1%, aunque ese riesgoaumenta mucho con pacientes de más edad o cuando no es la primera operación discal. El verdadero riesgo es que la operación no tenga resultados satisfactorios, aunque se trata de un porcentaje muy bajo.

Otro riesgo de la cirugía es la fibrosis post-quirúrgica. Se acepta que cuanto menos agresiva sea la cirugía y menor el sangrado durante la operación, menor es el riesgo de que aparezca.

Por otra parte, la cirugía requiere un estado mínimo de salud general. Algunas enfermedades generales, como cardíacas, pulmonares o metabólicas, pueden impedirla.

Principales técnicas quirúrgicas

Laminotomía: Es una técnica para operar las hernias discales que consiste en llegar hasta la raíz nerviosa y la hernia discal abriendo el espacio que hay entre las láminas de dos vértebras yuxtapuestas, para así descomprimir la raíz nerviosa.

Discectomía: Es una técnica para operar las hernias discales que consiste en extraer exclusivamente el material discal herniado, sin romper ni extraer el hueso vertebral.

Microdiscectomía: Es una discectomía que se realiza con una incisión y una manipulación quirúrgica muy pequeñas, tanto que para poder ver el campo quirúrgico durante la operación es necesario el uso de un microscopio. Es una cirugía menos agresiva que una discectomía y requiere un plazo de recuperación muy breve. Aun así, y aunque en los 3 meses siguientes a la microdiscectomía el dolor y el grado de incapacidad mejoran notablemente, es frecuente que cinco años después de la cirugía persista cierto grado (pequeño y no limitante) de dolor e incapacidad.

Columna vertebral

Laminectomía: Consiste en quitar toda la lámina de una vértebra, lo que también descomprime la raíz nerviosa. También se usa en casos de estenosis espinal, para descomprimir la médula. Los estudios realizados demuestran que obtiene peores resultados que la discectomía, la microdiscectomía o la laminotomía para el tratamiento de la hernia discal.

Dispositivos interespinosos: Es una técnica indicada específicamente en ciertos casos de estenosis espinal sintomática. Consiste en colocar un pequeño implante entre las apófisis espinosas de las vértebras a través de una pequeña incisión en la espalda del paciente. Su objetivo es mantener la porción posterior de las vértebras y abrir el canal espinal.

Artrodesis: Consiste en fijar dos vértebras, se puede hacer colocando un injerto de hueso entre ambas vértebras o usando además unas placas metálicas para fijar ambos cuerpos vertebrales. Se suele utilizar en los casos de espondilolistesis o escolisosis que hay que operar.

Quimionucleolisis: Es una técnica para el tratamiento quirúrgico de las hernias discales que consiste en inyectar una sustancia denominada quimiopapaína en el interior del disco. Esta sustancia destruye el núcleo pulposo. Eso disminuye la presión del disco y la compresión sobre la raíz nerviosa, además destruye las sustancias que contiene el núcleo pulposo y desencadenan la inflamación neurógena.

Adeslas Cirujanos de espalda

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